2020年2月27日 星期四

 
强迫的贵族学校学生
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清晨曙光初现,
幸福在你身边;
中午艳阳高照,
微笑在你心间;
傍晚日落西山,
欢乐随你每天。
 
强迫的贵族学校学生

男  16岁 学生 
来访原因:
   三个星期前,有一次无意咬了自己的舌头,过后经常有想咬的感觉,但知道咬舌头会痛,会出血而死,很害怕,很想控制,但控制不了,很痛苦,学习下降,有失眠。做什么事情都没意义。有过自杀念头,但由于怕,所以没有去做!
成长资料:
   独子,家庭环境很好,6岁去私立学校读书,住校,父母不在身边!性格比较开朗,但很关注自己感受!对朋友也很好,父母对自己要求不是很高,总体来说童年生活比较顺利,没太多的波折。进青春期后比较关注自己的感受,求完美。有一个要好的女同学,对他有好感,他对女同学也有好感。所以很要好!
最近情况:
   有失眠,成绩下降,不愿意上学,本人表示开学回学校就很压抑!对自己有失望,经常有咬舌头的冲动,但又怕咬后会死,所以放弃,不想去想,但控制不了!强调很害怕这样下去会真的咬舌头死掉,很害怕/。内心冲突很明显,求助欲望很强。去过中山三院,但不愿意服药。比较紧张。
认知和行为特点:
  言语清晰,无妄想和幻想思维;
情感活动:
  轻度焦虑和紧张,自感强迫
意志行为:
  比较敏感,活动减少,对是很么事情走不是很感兴趣
精神状态:
  比较消极。
身体症状:
  有时失眠,紧张,易烦躁,饮食正常
诊断分析和小结:
  比较关注自己,人际关系比较正常,对人比较友善。
  对家庭依赖比较强,和个人成长有关系,不是很愿意读书。愿意和人交流,但只限和开朗的女同学。比较敏感和关注自己,但超我意识比较强,不愿意承认自己失败(成绩下降)不愿意上学离开家,但又要上学,所以冲突很大!对自己不自信,很没面子,所以引起冲突更严重,以至于冲突投射到咬舌头,而咬舌头又引起新的心理冲突,所以引起强迫思维和行为!
]心理诊断:
  强迫型神经症  轻度抑郁
心理治疗方法和措施:
  认知  行为  精神分析
治疗目的:
  重建思维模式 消除不良认知   解释冲突形成的原因
治疗内容:
  改善不良认知  消除强迫思维和行为
治疗方法:
  紧张应对   放松(膈式呼吸放松)
  认知疗法   认知重建
  精神分析解决深层冲突
切入点和关键点:
 性格改善完美
行为障碍消除 顺其自然 为所当为   做日记安排时间   恋爱观改变
心理治疗日程安排:
第一次:分析原因  认知改变  布置家庭作业
第二次:深层原因分析  评价巩固方法
第三次:幼年经历深挖   人生观建立
第四次:探讨性格特点  
第五次:评价疗效结束治疗
咨询过程:第一次的咨询,分析原因后,告诉他是逃避行为,认知上提高自己,布置了家庭作业,也让他理解了顺其自然,为所当为的含义!深呼吸放松实施。
第2次咨询(3月6日)
   自己感觉已经好很多,强迫念头已经好很多,一有强迫念头就用“顺其自然,为所当为”的应对方法,感觉不错,可以主动的参加一些原来喜欢的体育活动!让他明白目标,责任感的问题。并指定一个目标,到学期末考试进年级25名,他表示愿意接受,也可以做到。我对他说,一个积极的态度决定一个人的命运,表示理解!有一个问题一直捆饶着他,他有一次和女朋友接吻的时候有射精现象,问我没有身体接触会不会让女方怀孕,我很果断的对他说不会,消除了他的疑虑。并且向他讲解了一些关于生理卫生的知识,他表示非常轻松了!
效果很不错!回家的家庭作业还是要做,预约下一次咨询时间。

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